肿瘤患者在放化疗时经常出现恶性、呕吐、纳差等情况，进而导致营养不良。这部分患者该如何补充营养呢？

门诊一名肺癌患者，因肿瘤压迫食管导致吞咽困难，只能喝流质饮食，但不喜欢营养粉的味道。事实上，患者可以把日常三餐吃的食物用打碎机打成匀浆喝就可以了，包括主食的米饭、粥、馒头、馄饨、饺子、包子和各种肉、菜、牛奶、豆浆等。如果预计长期不能进食固体食物，也可以下鼻胃管或者胃造口，进行管饲饮食，以满足营养需求。化疗期间的恶心可以通过药物来缓解不适。

门诊一名脑肿瘤术后患者，自以为日常饮食需要各种忌口，这也不敢吃、那也不能吃，导致体重下降。给患者讲解了食物多样化的好处，如何均衡饮食满足营养需要，患者听了后特别开心，表示回家好好吃饭，适当活动，保证体重和肌肉量不下降，增强抵抗力。

门诊一名乳腺癌化疗患者，食欲不佳，因贫血家属熬“五红汤”补铁，每次化疗前需要打升白针才能满足治疗给药要求。实际上饮食是疾病治疗最基本的方法，没有足够的营养保证，后续的手术、化疗、放疗机会可能都没有。给患者和家属讲了铁最好的食物来源是鸭血、猪血、动物肝脏等，其次是蛋黄和瘦肉，也可以服用铁剂。另外三餐的主食要保证，同时搭配各种鸡鸭鱼肉和蔬菜，加餐一些酸奶、水果等。

有的患者以为贵的食物有营养，早餐就喝一碗燕窝，实际上远不如吃上1个鸡蛋有营养。我经常给患者讲，鸡蛋是营养价值最丰富的食物。因为一枚鸡蛋在一定的湿度和温度下就可以孵化出小鸡，无论是骨骼、肌肉、内脏、甚至羽毛都长全了，营养素有多全面显而易见。所以非高胆固醇血症患者，每天可以增加蛋类的摄入，特别各种鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋营养价值相同，只是大小、口感不同。高胆固醇血症患者可以多食用蛋清补充蛋白质。

总之，对于营养不良患者来说，一定是在保证能量需要的基础上，食物多样化，合理搭配，增加餐次，才能纠正营养不良。

（临床营养科 许英霞）